子宫内膜异位症对生育的危害有多大?

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  一般女性不育主要有两方面的原因。其中较多见的是输卵管闭锁,阻塞了精子和卵子会合的通道;其次是由于内分泌失调而没有排卵功能。

  但这两方面的原因,都解释不了子宫内膜异位症患者的不育。人们经常把子宫内膜异位症的不育,解释为粘连所引起的输卵管功能失常,影响到卵子的收集和运行,妨碍受孕。此外,可能还有一些内分泌或免疫的因素。

  子宫内膜异位症发生的原因

  目前子宫内膜异位症发病原因是不明确的,现在多数的临床及实验室资料都支持异位种植学说,也就叫经血逆流学说。

  经期的时候经血因为有子宫内膜的碎片随着经血经过输卵管逆流到盆腔,然后就种植在像卵巢、盆腔腹膜这地方,在这开始生长。然后甚至可以波及侵犯到扩散到其他的地方,这个是目前来说大家最认同的一种学说。

  还有其他的体腔上皮化生、血管及淋巴转移学以及干细胞理论等等,还有免疫炎症反应相关基因的表达和调控异常,性激素表达异常这些可能都是跟子宫内膜异位的发病是有关的。另外,子宫内膜异位症表现出家族的聚集性,一级亲属中曾患子宫内膜异位症的女性发病风险升高7-10倍。

子宫内膜异位症对生育的危害有多大?插图

  一般对于子宫内膜异位症会通过4个方面检查确诊:

  1、通过它的临床症状、体格检查还有一些辅助的检查,子宫内膜异位症首先要看病人有没有临床症状、有没有月经多、同房性交痛或者其他泌尿道还有肠道的症状等等这些。有些病人会有后穹窿的触痛、有结节有触痛、触痛性的结节。

  2、可以同时做影像学检查,比如彩超,彩超对像卵巢的子宫内膜异位囊肿它是可以分辨出来的。进一步的CT、MR也可以帮助检查,

  3、抽血,查血清CA125的检测一般的轻度的内异症患者,CA125也会轻度升高的。如果在比较重症的患者当中它会升高的相对比较明显。

  4、腹腔镜检查,腹腔检查在目前来是国际公认最佳的方法,同时它也是一种治疗的手段。从腹部打几个小孔然后放镜头进去,然后就可以直视底下观察盆腹腔的情况,可以准确地找到病变的部位还有范围。

  针对子宫内膜异位症的治疗方法

  治疗前尽可能明确诊断,并考虑患者年龄、病情严重程度、症状及病灶范围全面考虑。一般分为保守治疗和手术治疗。

  一、保守治疗:根据患者的临床表现,结合检查,合理用药,但是多年的临床资料显示,保守治疗效果不好,大部分患者最后仍然需要采取手术治疗。

  二、手术治疗:手术是治疗子宫内膜异位症的主要方法,因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好。手术可以分为开腹手术和腹腔镜微创手术,必要时做宫、腹腔镜联合手术。

  1、开腹手术:多用在子宫内膜异位症,合并子宫肌腺症或者多次手术史,盆腔粘连严重者,开腹手术可以仔细分离粘连,较彻底挖除病灶,满意缝合创面(对今后妊娠有利),手术后住院比腹腔镜手术多3天,腹壁伤口不必拆线。

  2、腹腔镜手术:多是子宫内膜异位症合并卵巢巧克力囊肿,或者粘连不严重者,如想生育同时通输卵管,手术切口小,恢复比较快。

yubadm

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